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经脉的作用，营卫气血的阴阳属性

经脉的作用似乎不是一个问题，但仔细思考，人体为什么需要经脉？血气同源，气行血行，气血都有营养和运行的特点。

人体为什么需要血？从中医的角度该如何看待血的作用呢？肝藏血，心藏脉，肝属木，心属火，木生火，肝血行于脉中，心神则不断将火气注入于血中，所以血成色红，红色五行属火。因此血行于脉中的功用，是将具有火性的营血通过经脉输送于全身各处，与所到之处的津液、精气相合，化为气，再输布于经俞、皮下肌腠等部位。

经云：“水为阴，火为阳”、“水火者阴阳之征兆也”，当水火相遇时，火盛于水则化气。正如五腧穴的井穴，经文说“经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”经脉络脉中所运行的是营血，血有充肤热肉的功效，四肢为诸阳之本，井穴位于四肢末端，都说明脉中所出具有阳热之性。因此可以说，井穴主出，是脉中的营血由此出于皮下，与脉外津液相合，化气，溜于荥，而注于俞，俞穴是火盛于水的极致，而从经穴开始，阳气减弱，阴津始盛，水盛于火，由气生津，行于经穴，从合穴入于经脉中。

五腧穴的气血运行与十二经脉气血运行不同，十二经脉之始于手太阴肺，终于足厥阴肝，周而复始者，是营血运行于脉中。十二经脉之所出于井，溜于荥，行于经，入于合的，是脉中的血气出于皮下，与脉外的气血相合，从四肢末端，向上回流至肘膝关节处，从合穴于脉中，与经脉血气相合。

五腧穴的重要性

《九针十二原》曰：“黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。歧伯曰：五脏五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也。”使用针刺治疗，要知道脏腑经脉的血气生始出入，营卫气血都生于胃腑水谷之精，营行脉中，卫行脉外，血行脉中，气行脉外。而脉内的血气，从络脉而渗灌于脉外，脉外之气血，从络脉而溜注于脉中，外内出入相通。

五脏内合五行，因此其俞五，六腑外合六气，因此其俞六，由于六气生于五行而有二火。经脉十二，六脏六腑之经脉，络脉十五，脏腑之十二大络及督脉之长强，任脉之尾翳，脾之大包，凡二十七脉之血气，出入于上下手足之间。所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，此二十七气之所行，皆在于五输，是由于十二经脉之血气，本于五脏五行之所生，而脉外皮肤之气血，出于五脏之大络，溜注于荥输，而与脉内之血气，相合于肘膝之间，此论脏腑经脉血气出入。

五腧穴的特点

五腧穴有何特殊性呢？《灵枢·九针十二原》曰：“黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处？岐伯曰：五脏五输，五五二十五输，六腑六输，六六三十六输。经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”

这里有几个含义：第一、五腧穴是脏腑所出之处，十二经脉与十五络脉之气所行之处。第二、阳经五腧穴包括原穴，阴经原穴与俞穴相合。第三、五腧穴有阴阳五行属性，阴经的五腧穴为本，阳经的五腧穴与之相表里。

五腧穴的五行属性

五脏五所出为井木，六腑六所出为井金，井者“木上有水”——（《周易》）。树木上的水来源有二，一是从天上来，树木之上的水是金气收敛所生；二是从地下来，树木上的水，是木吸收地下之水，而达于木之上。

以四季物候来说明，春季三月木旺，树木上生有露水，水色发青，木根于地，地下有水，自根部而直达于枝叶，树木因此而繁荣，因此阴井为木。秋三月金旺，树木上生有露水，水色偏白，金秋气凉，聚敛天气为水以降，自树木的叶溜入根，秋后枝叶虽枯槁，而蒂固根深，由于秋金之气，抑制树木枝叶生长，而补益地下的水分，因此阳井为金。井金井木确定后，则根据五行相生顺序确定其它五腧穴的五行属性，阴井为木，阴荥为火，阴俞为土，阴经为金，阴合为水；阳井为金，阳荥为水，阳俞为木，阳原阳经为火，阳合为土。

药性与穴性

五腧穴阴经有五，阳经有六，是因为互为表里的阴阳经合为一气，阴经五腧穴与阳经五腧穴合为五行，五行之阴内连五脏为阴，应五行之味；五行之阳内连六腑为阳，应五行之气，五行之气是天之五行，天之五行始于四时之气，终于天之六气，四时之气即寒热温凉，天之六气即风寒暑湿燥热，所以阴经输穴有五，阳经腧穴有六。

五腧穴具有明确的阴阳五行属性，其阴阳属性源于其所出经脉的阴阳属性，其五行属性源于本身五腧穴的五行属性。五行之阴合五味，五行之阳则合五行之气，阴阳五行属性是中医的辨证治疗的基本内容，并且与中药治疗具有同样的辨证形式，中药的治疗根于药物的四气五味及归经，即阴阳五行和部位，五腧穴可以与其一一对应。

经云：“气为阳，味为阴。”阴经五腧穴井荥兪经合具五行属性：井木，应酸味；荥火，应苦味；俞土，应甘味；经金，应辛味；合水，应咸味。五味在内补五脏之精，分别是酸敛，苦坚，甘缓，辛散，咸软，对应同一经脉的五腧穴配伍补精，合于食之五味。阳经五腧穴加原穴应五行之气，井金，应燥气（凉）；荥水，应寒气（寒）；俞木，应风气（温）；原火，应热气（热）；经火，应暑气（热）；合土，应湿气（平），同一经脉的五腧穴配伍补气。表里经配伍合药之四气五味，经云：“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴”，阴阳经五腧穴配伍主泻实。

本输针灸的应用

清肝胆之热的最强穴位是侠溪，胆经五腧穴的荥穴，五行属水，水之气为寒，可清气分热；配合肝经行间，荥穴，五行属火，火之味为苦，可清降泄热，两者配伍性味苦寒，功同龙胆草。一病人，头昏头晕，视力不清，面色红，血压高，舌红易怒，针刺行间、太冲、侠溪、阳陵泉、液门，头清诸症缓解。

升阳药物主要包括：柴胡升少阳之气，升麻升太阳之气，葛根升阳明之气。柴胡辛苦微寒，腧穴应阳陵泉、侠溪、太冲、行间；升麻辛甘微寒，应合谷、鱼际、太溪、复溜；葛根辛甘凉，足三里、太白、内庭等。六经辨证以足之三阴三阳为本，手之经脉为标，以五腧穴为主，其它穴位按其位置归纳属性。

《本经》麻黄苦温，主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。合谷穴大肠经原穴，阳经原穴性温热，大肠与肺相表里，肺主皮毛，合谷穴解卫气被风寒郁滞。肺经鱼际穴五行属火，火之味苦，主降泄止咳气逆。合谷配鱼际合性味苦温，主解表降肺气，同麻黄。

太冲是肝经原穴，汇聚在皮毛之精气，通过原穴回流五脏，即“毛脉合精，行气于府”。太冲还是俞穴，五行属土，土味甘，补充后天水谷精微。太冲穴补肝之所藏，即补血之要穴。而胆经俞穴足临泣，五行属木，木之气性温，与太冲穴相配伍，形成气味甘温，入肝胆经之势，性同当归，养肝胆之阴精。

足三里调理中焦脾胃第一穴，天一，地二，人三，三里指中心。主治中气上逆呕吐，恶心；中气下陷腹泻，疲倦；中气郁阻胃痛腹痛。五腧穴为合穴，五行属土，阳经土穴性平，主气逆而泄；相表里的脾经土穴为太白，阴经土穴合甘味，主补脾营。两穴相配，合药性之甘平，入脾胃，合党参，同四君子。

胃经最寒的穴位——内庭穴，针刺按摩均可，清肠胃腑热，症状包括：胃中泛酸，胃气上逆，大便干燥。清阳明经热，面部发热，牙齿疼痛，口臭。单用清阳明经热为主；与足三里配伍清胃热为主。与脾经大都穴相配，形成苦寒之气味，内庭穴气寒，大都穴苦味，功用似黄连，从外而内清泄中焦之热。

本输针灸以四肢末端的五腧穴为选穴配伍，对应脏腑五官属于远端穴，主要作用是调神气，包括营气、卫气、脉气、血气、精气等。而局部选穴主要作用于身体之形气，主要是脏腑的形气的变化，局部选穴的内容在其它章节有介绍。

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原穴

下期待续……

老师简介：朱燕中

1988年北京中医药大学毕业，学士学位。曾任北京中医药大学第一附属医院泌尿外科，主治医生。2001年至今，在美国天人相应针灸诊疗中心主任。美国加州中医药大学，获东方医学博士学位。《中医杂志》英文版特邀编委。美国加州中医药大学博士班导师。

著作：《闯关记我的黄帝内经觉悟之旅》辽宁科技出版社，2013年出版。《灵枢真意集成》辽宁科技出版社，2014年出版。《神农本草经觉悟之旅》人卫出版社，2015年出版。《本输针灸：＜灵枢经＞学用解难》人卫出版社，2015年。 《中医觉悟一言》人卫出版社，2016年。

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