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月經週期
2025-08-04 06:30:18

月经周期包括卵巢周期和子宫周期。卵巢周期描述的是卵巢卵泡发生的变化, [6]而子宫周期描述的是子宫内膜发生的变化。两个周期都可以分为几个阶段。卵巢周期由交替的卵泡期和黄体期组成,子宫周期由月经期、增生期和分泌期组成。 [7]月经周期由大脑中的下丘脑和大脑底部的垂体前叶控制。下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH),从而促使附近的垂体前叶释放促卵泡激素(FSH) 和黄体生成激素(LH)。青春期之前,促性腺激素释放激素的释放量较低,且速度较稳定。青春期后,促性腺激素释放激素会大量释放,其频率和幅度决定了垂体产生多少促卵泡激素和黄体生成激素。 [8]

一次完整的月经周期是从一次月经的第一天持续到下一次月经的第一天,具体持续时间因人而异,但平均长度为28天[9]。一个女性的最长周期减去最短周期结果在8天以内的都属于正常现象,长短之差小于4天的女性非常少见,而长短之差在8天至20天则有些适度的反常,长短之差在21天以上的女性则属于严重反常(详见月经不调)[10]。在女性月经周期的开始期和结束期,月经周期往往不太规律[9]。第一个月经周期(称为初潮)平均年龄为12岁,而8岁至16岁初潮均属于正常现象,随后月经周期持续约30-45年 [11][12]。月经周期于更年期结束,更年期的平均年龄为51岁,通常在45至55岁之间[13] [14],若在35岁之前到来则定义为早衰[15]。遗传、饮食与身体健康等等多方面因素可以使初潮和更年期提前或者延后到来[16]。

卵巢周期

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在卵泡期间,雌激素的分泌增多使得子宫内膜变厚。在激素的复合影响下,卵巢内的卵泡开始增大,几天之后一个或偶尔两个卵泡开始呈显性状态(非显性状态的卵泡则开始萎缩消退)。显性状态的卵泡则进入排卵期,期间卵泡会释放一个卵子。(受精卵则会成为胚胎,在一周至两周的时间内通过输卵管进入子宫)。而未受精的卵子在排卵开始一天后,开始死亡并被女体吸收。排卵后,残余的显性卵泡则转变成黄体;黄体的首要功能是释放大量的黄体激素(又称孕激素、黄体酮)。在黄体酮的影响下,子宫内膜开始为可能的胚胎做胚胎植入的准备,从而进入妊娠状态。如果两周内胚胎植入没有发生,黄体则会开始死亡,引起急剧的黄体酮、雌激素浓度下降。这种激素浓度下降则会导致子宫内膜脱落,而这个过程就叫做月经来潮。

卵泡期

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在濾泡刺激素(又称保卵泡激素,简称FSH)的影响下,五至七个处于第三阶段的卵泡得到了足够的供应,并进入下一个月经周期。这些在经过一系列的卵泡生成程序之后,正处于生命中的黄金时间的卵泡,为了争夺显性的主导地位,开始了彼此之间的竞争。在由黄体刺激素的信号瀑布作用下,这些卵泡开始释放雌二醇,雌二醇则会逐渐抑制脑垂体对濾泡刺激素的分泌。在雌二醇抑制住脑垂体分泌卵泡刺激素的同时,它也给那个已经获得显性地位的卵泡增加了一些濾泡刺激素接收器,使其更加容易的吸收濾泡刺激素。由于濾泡刺激素的供给逐渐减少,非显性地位的卵泡的生长速度也逐渐降低,直至最终死亡,这个过程称为退化。但已经获得了显性地位的卵泡则继续向脑垂体分泌抑制素,进一步打压非显性地位的卵泡。而这个显性卵泡则持续增长,在靠近卵巢表皮的位置形成了一个突起,很快就成为了有能力排卵的卵泡。

而雌二醇,连同卵泡分泌的雌激素一起,开始形成一个新的子宫内膜层,组织学上称为子宫内膜增生。如果受精卵出现,胚胎会自己植入这个舒适的肉器官内。

排卵

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排卵中的卵巢

卵子成熟后,开始大量的分泌雌二醇,从而引起脑垂体剧烈的释放黄体刺激素。这个释放现象平均发生在月经开始的第12天,会持续大约48小时的时间。黄体刺激素的释放使卵子成熟,开始削弱卵巢中的卵泡膜。这个过程的结果就是排卵:释放成熟期的卵子(卵子是人体内最大的细胞,直径大约0.1毫米)。排卵日的推算,約為月經週期天數減14天,如週期天數為28天,排卵日為第14天,而週期天數為30天,排卵日為第16天。至于哪边的卵巢——左或是右——排卵本质上是随机的;目前还未发现左右卵巢同时排卵的现象。输卵管的作用是捕获卵子,并且提供一个受精的场所。在排卵期,子宫颈分泌的粘液会变得更加清亮、粘滑和稀薄,一旦发生了这样的转变,子宫颈的黏液拴会变得更加容易被精子穿透,这也是一个测试女性是否排卵的办法之一。在排卵期时经历的特有痛苦称为经间痛,会持续几个小时。一些女性在排卵期时,激素的突然转换也会导致轻微的月经中期出血。未受精卵会最终分裂或者融入于子宫中。科学研究证明,女性在排卵时嗅敏度,也就是嗅觉相当卓越[17]。

黄体期

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黄体是卵泡在排卵后持续生长分裂最终在卵巢中形成的一种固体物质。排卵期后,残余的卵泡在脑垂体的帮助下转换成了黄体。而黄体除了延续卵泡分泌雌激素的性质之外,还会在接下来的大约两周内分泌黄体酮。黄体酮将增殖型子宫内膜转换成可接受胚胎植入的分泌型子宫内膜,并会将基础体温提升四分之一到二分之一摄氏度(二分之一到一华氏度),这样当女性在测量每天的体温时就能了解她们是否已经进入了黄体期。如果卵子受精了,受精卵就会像个胚泡一样经由输卵管到达子宫腔,并在排卵后的6-12天内持续向子宫腔内灌输。在胚胎植入之后,生长中的胚胎会向母体系统发送信息,通知母体系统它的存在。最早期的信息由人绒毛膜促性腺激素(hCG)组成,医学上的验孕就可以探测到这种激素。这个信号就会维持黄体持续分泌黄体酮。但如果当时没有受孕或者没有hCG的存在,黄体就会死亡并停止分泌黄体酮。黄体酮的浓度降低则为下一个月经周期做好了准备条件。黄体酮的收回则会导致子宫内膜的脱落出血(稱為黄体酮缩退性出血),并向脑垂体发送信息,卵泡刺激素的浓度随之提升,产生新一批的卵泡。

月经周期

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月经期

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月经(也称为月经出血、月经或月经)是子宫周期的第一个也是最明显的阶段,首次发生在青春期。月经来潮是女性尚未受孕的标誌(有时怀孕早期也会出现月经出血)。在生殖期间,月经来潮期间未出血意味着女性已经受孕。当预期的月经来潮没有到来时,一个女人或许能说她的“月经来晚了”,但也或许她已经受孕。

月经正常表示着持续几天的月经来潮(通常是3-5天,但2-7也是被普遍接受的)[18]。月经来潮时平均的血液流失为35毫升,同时10-80毫升也属于正常现象[19]。一些女性还发现她们在月经来潮期间会出现子宫内膜成组织状混着血液流出的现象,这也是正常的。子宫内膜中的血纤维蛋白溶酶趋向于抑制血液凝结。由于血液的流失,为了避免缺铁,女性对饮食中的含铁量需求较男性为高。随着经历过子宫痉挛的症状的女性的增多(严重的子宫痉挛或者其他症状称为經痛),一个为女性提供月经期间的相关卫生用品的行业发展了起来,這些產品包括衛生棉、衛生棉條等。在共同居住的女性之间,月经来潮可能会趋向于些许同步(英语:Menstrual synchrony),被稱作「麦克林托克效应」(McClintock effect),初步发现于1971年,在1998年信息素的作用下获得验证[20],可是后来的调查仍然将这个结果归类于怀疑中[21]。

增殖期

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在月经周期中,雌二醇(一种雌激素)浓度水平会变化200%;孕酮浓度水平差异超过1200%。[22]

增殖期是子宫周期的第二阶段,此时雌激素促使子宫内膜生长和增生。 [23]卵泡期后期与子宫周期的增生期重合。 [24]随着卵泡的成熟,它们会分泌越来越多的雌二醇(一种雌激素)。雌激素会通过螺旋动脉(英语:Spiral_artery)促进新一层子宫内膜的形成。 [7]

随着雌激素水平的升高,宫颈细胞会产生一种宫颈粘液[25],这种粘液的pH值较高,粘度也比平常低,对精子更为有利。 [26]这会增加受精的机会,受精发生在第11天到第14天左右[27]。宫颈粘液类似于生蛋清的阴道分泌物,对于具有生育意识的女性来说,这是即将排卵的信号, [28]但这并不意味着一定会排卵。 [29]

分泌期

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